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险!疤痕子宫+胎盘早剥 喜!17分钟超快顺产,母子平安
发表日期:2020-6-9 11:07:30 阅读数:6239  

 

“快,这个孕妇是瘢痕子宫,宫口已经开全,马上准备接生。”5月22日上午10点左右,孕妇唐女士由株洲妇幼急诊科医生护士用平车从绿色通道送入产房。17分钟后,唐女士顺利生下重2700g的小王子。

头胎剖宫产,二胎居然顺产,这不仅让周围的孕妈们深感惊讶,也纷纷表示羡慕与祝福。然而,唐女士此次能顺利生下宝宝可真不是如大家看到的那么简单,风平浪静下的波涛汹涌,让所有在场的医务人员着实捏了一把汗。首先她是疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩,生产过程中子宫破裂随时都有可能发生;其次第二产程太快,如果处置不当,新生儿窒息及产后大出血的风险都将大大增加,严重者可危及母子生命。

 

 

唐女士今年30岁,第一胎是2014年因早产和胎位不正在我院进行剖宫产分娩,这一胎是头位,她和家人一直都想顺产。孕晚期产科专家对唐女士进行了全面产前评估,综合各方面条件,认为唐女士可在严密监测下经阴道试产。但是,万万没有想到,小宝宝会这么迫不及待的来到人间,产程进展如此之快,让孕妇及家属有些措手不及,幸好唐女士及时来到医院。孕妇进入产房,产科医护人员立即给唐女士建立静脉通道、备血、胎心监护、心电监护、留置尿管、检查孕妇子宫瘢痕处无压痛,准备上台接生,同时也做好急诊剖宫产的术前准备。

 

17分钟后,在经验丰富的产房助产士和医生的通力合作下新生儿顺利娩出,母子平安。更让我们惊奇的是:助产士还没来得及断脐,胎盘也跟着出来了。医生仔细检查后认为产妇同时还存在胎盘早剥,如果唐女士晚来一步,后果将不堪设想!

 

像唐女士这样的剖宫产术后再次妊娠,经阴道分娩成功案例,在18新利登录妇幼保健院产科并非偶然。瘢痕子宫再次妊娠属于高危妊娠,孕期产检时,我院医务人员会对孕妇进行全面的科学饮食及运动指导,预防胎儿过大或过小,孕晚期还会对孕妇及胎儿进行综合评估,尤其是头盆是否相称、子宫瘢痕处的厚度测量等等,排除禁忌症,确定其是否存在经阴道分娩的条件。孕妇临产后,一对一助产士导乐,严密监测胎心音、宫缩、产程进展及生命体征变化情况,发现异常及时处理,同时积极做好急诊剖宫产的准备工作。2019年,我院瘢痕子宫再次妊娠成功阴道分娩29人,2020年1~5月,已有17人。

随着二胎政策的放宽,剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠也随之增多。随着现代产科学的发展,“一次剖宫产,次次剖宫产”的观念也在悄然改变,瘢痕子宫的孕妇如果想要顺产,并非不可能,但是,一定要提前了解以下几点,这关乎母婴生命安全:

瘢痕子宫妊娠有什么风险?

瘢痕子宫就是既往接受过剖宫产或子宫肌瘤剔除(尤其是手术穿透了宫腔)等手术的子宫,因为手术造成子宫壁瘢痕形成,从而导致妇女在怀孕和分娩过程中可能面临瘢痕妊娠、胎盘植入甚至子宫破裂等一系列危害母婴生命安全的风险问题。一旦发生子宫破裂,孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的适应症

1. 孕妇及家属有阴道分娩意愿是必要条件。

2. 医疗机构有抢救并发症的条件及相应的应急预案。

3. 既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。

4. 胎儿为头位。

5. 不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征。

6. 2次分娩间隔≥18个月。

7. B超检查子宫前壁下段肌层连续。

8. 估计胎儿体质量不足4000g。

孕晚期出现哪些情况需要去医院?

1. 有规律的宫缩:不到10分钟就肚子痛一次,痛得越来越厉害。

2. 破水:到了孕晚期,突然间觉得有水流出来,控制不住,那就是破水。

3. 见红:内裤上可见少许咖啡色或红色分泌物,表示即将发作。

4. 胎动明显减少:自己数胎动时感觉宝宝不怎么动,或者比前一天明显减少,也要及时去医院就诊。

出现以上四种情况,孕妈们就应赶紧到医院,不然可能会发生宝宝生在路上、胎儿窒息或者产妇大出血等危险情况。

 




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